In het Formularium Ouderenzorg werd het hoofdstuk over het Zenuwstelsel door onze redactie volledig geüpdatet. De aanpassingen zijn gebaseerd op de recente inzichten uit de medische literatuur die werd opgevolgd tot 31 december 2015. 

Een overzicht van de belangrijkste wijzigingen

• Een delier veroorzaakt door plotselinge onttrekking van nicotine of benzodiazepinen wordt in principe behandeld door het onttrokken middel (of nicotinepleisters) terug op te starten.
• Definitie en differentiaaldiagnose van delier werden toegevoegd. Hulpmiddelen bij de detectie (Confusion Assessment Method (CAM), MOTYB en RADAR) worden besproken.
• Trazodon is wegens gebrek aan evidentie betreffende werkzaamheid en veiligheid niet aangewezen bij slaapstoornissen noch bij depressie.
• De niet-medicamenteuze aanpak van probleemgedrag bij demente patiënten is aangevuld (mantelzorginterventies, Tailored Activities Program).
• Prevalentie (Nederlandse verpleeghuizen) en differentiaaldiagnose van BPSD. (probleemgedrag) werden toegevoegd. Meetinstrumenten (NPI en CMAI) worden besproken.
• Praktische modaliteiten in verband met starten van antipsychotica werden toegevoegd.
• Men combineert de afbouw/stop van antipsychotica best met niet-medicamenteuze interventies zoals het stimuleren van sociale interactie om een toename van neuropsychiatrische symptomen te vermijden.
• Bij de ziekte van Parkinson en een majeure depressie gaat, omwille van werkzaamheid en veiligheid, de voorkeur uit naar een TCA. We selecteren nortryptiline.
• SSRI’s zijn bij overdosis veiliger dan TCA’s (risico op lethale arithmieën!).

Het hoofdstuk kan je hier raadplegen : http://www.farmaka.be/nl/formularium/208